ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПНОТЕРАПИИ ПРИ КОЖНЫХ СИМПТОМАХ И ПРОБЛЕМАХ С ЖКТ

Об авторах

Авторы — Каролин Э. Флик (Caroline E. Flik) и соавторы, исследователи из Нидерландов, работавшие в области гастроэнтерологии, психосоматической медицины и медицинской психологии.

Исследование IMAGINE опубликовано в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology в 2019 году.

Работа посвящена эффективности гипнотерапии, направленной на кишечник (gut-directed hypnotherapy), при синдроме раздражённого кишечника — функциональном расстройстве взаимодействия кишечника и головного мозга, сопровождающемся болями в животе и изменениями стула.

Дизайн и выборка

• Тип исследования: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.
• Участники: 354 пациента с синдромом раздражённого кишечника.
• Распределение: три группы — индивидуальная гипнотерапия, групповая гипнотерапия и образовательная поддерживающая терапия.
• Вмешательство: шесть сеансов гипнотерапии в течение 12 недель, направленных на уменьшение симптомов СРК и изменение восприятия кишечных ощущений.
• Контрольная группа: образовательные и поддерживающие занятия без гипнотического вмешательства.
• Основной показатель: доля пациентов, сообщавших о достаточном облегчении симптомов СРК (adequate relief).
• Период наблюдения: оценка результатов через 3 и 12 месяцев после начала лечения.

Основные результаты

• Индивидуальная гипнотерапия: через три месяца достаточное облегчение симптомов отмечали 40,8% пациентов.
• Групповая гипнотерапия: улучшение отмечали 33,2% пациентов.
• Контрольная группа: достаточное облегчение симптомов наблюдалось у 16,7%.
• Через 12 месяцев: соответствующие показатели составили 40,8%, 49,5% и 22,6%.
• Устойчивость эффекта: улучшение сохранялось при длительном наблюдении, причём групповая гипнотерапия демонстрировала сопоставимые с индивидуальной результаты.

Исследование показало, что гипнотерапия, направленная на кишечник, может обеспечивать клинически значимое и относительно устойчивое облегчение субъективных симптомов СРК.

Ограничения

Основным результатом была субъективная оценка достаточного облегчения симптомов, а не объективное измерение физиологических изменений кишечника.

Участники знали, какое лечение получали, поэтому влияние ожиданий и предпочтений исключить невозможно. Исследование не доказывает, что гипнотерапия устраняет причины СРК или излечивает заболевание. Речь идёт об облегчении симптомов и улучшении самочувствия.

Об авторах

Авторы — Эллен Дж. Андерсон (Ellen J. Anderson), Симона Л. Питерс (Simone L. Peters), Питер Р. Гибсон (Peter R. Gibson) и Эмма П. Халмос (Emma P. Halmos).

Исследование проводилось специалистами Университета Монаша (Monash University) и медицинской организации Alfred Health, Мельбурн, Австралия.

Работа опубликована в журнале The American Journal of Gastroenterology в феврале 2025 года.

Дизайн и выборка

• Тип исследования: рандомизированное контролируемое исследование с активной группой сравнения.
• Участники: 244 рандомизированных пациента с СРК; данные 240 участников вошли в представленный анализ.
• Распределение: 121 участник проходил цифровую гипнотерапию, 119 — активную контрольную программу.
• Вмешательство: программа Nerva, включавшая 42 ежедневных цифровых занятия с гипнотерапией, направленной на кишечник.
• Контрольная группа: аналогичная цифровая программа без гипнотерапии.
• Основной показатель: уменьшение выраженности симптомов СРК не менее чем на 50 баллов по шкале IBS Symptom Severity Scale (IBS-SSS).
• Дополнительные показатели: интенсивность боли в животе, качество жизни и психологическое состояние по шкале DASS-21.
• Наблюдение: оценка во время программы и в течение шести месяцев после её завершения.

Основные результаты

• Клинически значимое улучшение: 81% участников гипнотерапии достигли снижения IBS-SSS минимум на 50 баллов против 63% в контрольной группе (p = 0,002).
• Выраженность симптомов: после завершения программы медианный показатель IBS-SSS составлял 208 баллов в группе гипнотерапии против 244 баллов в контрольной группе (p = 0,004).
• Боль в животе: уменьшение боли не менее чем на 30% отмечали 71% участников гипнотерапии против 35% контрольной группы (p < 0,001).
• Качество жизни: улучшение по специализированной шкале качества жизни при СРК составило медиану 14 баллов в группе гипнотерапии против 7 баллов в контроле (p < 0,001).
• Психологическое состояние: улучшения показателей тревоги, депрессии и стресса наблюдались в обеих группах, без выраженного преимущества гипнотерапии.

Таким образом, цифровая гипнотерапия показала преимущество перед активной контрольной программой по выраженности желудочно-кишечных симптомов, боли и качеству жизни.

Ограничения

Исследование оценивало субъективные симптомы СРК с помощью опросников, а не непосредственные физиологические механизмы работы кишечника.

Участники преимущественно были женщинами — около 90% в обеих группах. Это ограничивает возможность переноса результатов на другие популяции.

Исследование не доказывает полного излечения СРК, но предоставляет контролируемые данные об уменьшении его симптомов.

Об авторах

Авторы — Габриэле Роттер (Gabriele Rotter), Михаэль Тойт (Michael Teut), Роми Шляйхер (Romy Schleicher) и соавторы.

Исследование проводилось в университетской клинике Charité — Universitätsmedizin Berlin (Германия) при участии специалистов по эпидемиологии, интегративной медицине, дерматологическим и иммунологическим заболеваниям.

Работа опубликована в журнале Journal of Integrative and Complementary Medicine в 2023 году.

Дизайн и выборка

• Тип исследования: одноцентровое открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование с четырьмя группами.
• Участники: первоначально планировали набрать 120 пациентов, но из-за пандемии COVID-19 исследование завершили досрочно.
• Итоговая выборка: 20 пациентов, из них 17 женщин.
• Распределение: гипнотерапия — 6 человек, интервальное голодание — 4, физические упражнения — 1, контроль — 9.
• Вмешательство: пять групповых сеансов гипнотерапии в течение 16 недель с дополнительными аудиозаписями для самостоятельной практики.
• Содержание гипнотерапии: глубокое расслабление, активизация психологических ресурсов, внушения для улучшения состояния кожи, укрепления психологических и физиологических барьерных функций и уменьшения зуда.
• Контрольная группа: продолжение обычного ухода без дополнительного исследуемого вмешательства.
• Измеряемые показатели: интенсивность зуда по визуальной аналоговой шкале VAS (0–100 мм), тяжесть атопического дерматита по SCORAD, качество жизни и нежелательные явления.
• Наблюдение: оценка исходно, через 8, 16 и 26 недель.

Основные результаты

• Интенсивность зуда: в группе гипнотерапии средний показатель снизился с 63,2 до 26,0 балла за 16 недель — приблизительно на 59%.
• Тяжесть атопического дерматита: средний индекс SCORAD снизился с 43,0 до 24,1 балла — приблизительно на 44%.
• Контрольная группа: зуд снизился с 62,1 до 39,3 балла, а SCORAD — с 39,1 до 25,5 балла.
• Клиническое значение: изменения в группе гипнотерапии превышали указанные авторами пороги минимально клинически значимого улучшения для зуда и SCORAD.
• Безопасность: серьёзных нежелательных явлений, связанных с исследуемыми вмешательствами, не зарегистрировали.

Результаты демонстрируют положительную динамику симптомов у шести пациентов, проходивших гипнотерапию. Однако авторы анализировали показатели преимущественно описательно, поэтому представленные изменения нельзя трактовать как статистически доказанное превосходство гипнотерапии над контролем.

Ограничения

Исследование было досрочно прекращено из-за пандемии COVID-19. Запланированная выборка из 120 пациентов не была набрана, что существенно снизило возможность статистического сравнения групп.

Между группами имелись исходные различия по некоторым характеристикам пациентов, включая возраст, продолжительность заболевания и использование местных кортикостероидов.

Все участники могли продолжать стандартный уход за кожей, включая увлажняющие средства и местные кортикостероиды при необходимости. Поэтому невозможно полностью отделить эффект гипнотерапии от сопутствующего лечения.